Conhecimento, atitude e prática de médicos brasileiros sobre a inserção do DIU imediatamente após o parto e o abortamento / Knowledge, Attitudes, and Practices of Brazilian Physicians Regarding Intrauterine Device Insertion Immediately After Childbirth and Abortion

RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento, a atitude e a prática dos mé- dicos brasileiros sobre a inserção do dispositivo intrauterino no pós-parto e pós-abortamento imediatos. Métodos: Estudo trans- versal envolvendo enquete de plantonistas de hospitais públicos brasileiros. Os participantes responderam a um questionário on- line anônimo com perguntas fechadas para avaliar seu conhe- cimento, atitude e experiência quanto à inserção de dispositivo intrauterino de cobre no pós-parto e pós-abortamento imedia- tos. Resultados: Cento e vinte e sete médicos que trabalham em 23 hospitais nas cinco regiões geográficas do Brasil responde- ram ao questionário. A maioria era do sexo feminino (68,5%) e trabalhava em hospitais universitários (95,3%). O escore médio (desvio-padrão) de conhecimento (escala de 0-10) foi de 5,3 (1,3); apenas 27,6% dos participantes tiveram escores ≥ 7,0. A maioria dos médicos (73,2%) colocaria o DIU pós-parto em si/familia- res. Cerca de 42% afirmaram não ter recebido nenhum treina- mento sobre inserção de dispositivo intrauterino pós-parto ou pós-abortamento. Nos últimos 12 meses, 19,7%, 22,8% e 53,5% dos respondentes afirmaram não ter inserido nenhum dispositi- vo intrauterino durante uma cesariana, imediatamente após um parto vaginal e um abortamento, respectivamente. Conclusão: A maioria das participantes do estudo tem atitude positiva em relação à inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto imediato, mas tem conhecimento limitado sobre o uso desse método contraceptivo. Grande porcentagem dos participantes não teve treinamento anterior sobre inserção de dispositivo in- trauterino pós-parto e pós-abortamento e não realizou nenhuma inserção nos últimos doze meses. São necessárias estratégias para melhorar o conhecimento, o treinamento e a experiência dos médicos brasileiros sobre a inserção de dispositivo intraute- rino no pós-parto e pós-abortamento imediatos.

Serum levels and gestational curve of adiponectin and leptin during adolescent pregnancy

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to develop a curve of weekly serum levels of adiponectin and leptin among pregnant adolescents. In addition, pregestational body mass index and weight gain were assessed and correlated with the serum concentration of these molecules. METHODS: This was a prospective cohort study, including only pregnant adolescents with eutrophic pre-gestational body mass index who were weekly followed during the evolution of gestation. The serum concentrations of adipokines were determined using commercial ELISA kits and were correlated to pre-gestational body mass index and pregnancy weight gain. A total of 157 pregnant women participated in this study. RESULTS: Adiponectin levels showed a significant decrease among the trimesters (p=0.0004). However, we did not observe significant differences among its levels when compared weekly, neither of which was between adiponectin concentration and pre-gestational body mass index or weight gain (p=0.36 and p=0.10, respectively). In contrast, we detected a significant increase in weekly serum leptin levels (p<0.0001), positively correlated to both pre-gestational body mass index and weight gain (p=0.003 and p=0.0007, respectively). CONCLUSION: These adipokines present a different profile throughout adolescent pregnancy.

Knowledge, Attitude, and Practice of Brazilian Physicians about Immediate Postpartum and Postabortion Intrauterine Device Insertion / Conhecimento, atitude e prática de médicos brasileiros sobre inserção de dispositivo intrauterino no pós-parto e pós-aborto imediatos

Abstract Objective To assess the knowledge, attitude, and practice of Brazilian physicians about immediate postpartum and postabortion intrauterine device insertion. Methods Cross-sectional online survey involving physicians on duty in public Brazilian hospitals. Participants answered an anonymous questionnaire with close-ended questions to assess their knowledge, attitude, and experience on the immediate postpartum and postabortion insertion of copper intrauterine devices. Results One hundred twenty-seven physicians working in 23 hospitals in the 5 geographic regions of Brazil completed the questionnaire. Most were female (68.5%) and worked in teaching hospitals (95.3%). The mean (standard deviation) knowledge score (0-10 scale) was 5.3 (1.3); only 27.6% of the participants had overall scores ≥7.0. Most physicians (73.2%) would insert a postpartum intrauterine device in themselves/family members. About 42% of respondents stated that they had not received any training on postpartum or postabortion intrauterine device insertion. In the past 12 months, 19.7%, 22.8%, and 53.5% of respondents stated they had not inserted any intrauterine device during a cesarean section, immediately after a vaginal delivery, or after an abortion, respectively. Conclusion Most study participants have a positive attitude toward the insertion of intrauterine devices in the immediate postpartum period, but they have limited knowledge about the use of this contraceptive method. A large percentage of respondents did not have previous training on postpartum and postabortion intrauterine device insertion and had not performed any such insertions in the last 12 months. Strategies are needed to improve the knowledge, training, and experience of Brazilian physicians on immediate postpartum and postabortion intrauterine device insertion.

Resumo Objetivo Avaliar o conhecimento, atitude e prática de médicos brasileiros sobre a inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto e pós-aborto imediatos. Métodos Estudo transversal com inquérito online envolvendo médicos plantonistas de hospitais públicos brasileiros. Os participantes responderam a um questionário anônimo com perguntas fechadas para avaliar seu conhecimento, atitude e experiência sobre a inserção de dispositivos intrauterinos de cobre no pós-parto e pós-aborto imediatos. Resultados Cento e vinte sete médicos de 23 hospitais localizados nas 5 regiões do Brasil preencheram o questionário. A maioria era do sexo feminino (68,5%) e trabalhava em hospitais de ensino (95,3%). O escore médio (desvio padrão) de conhecimento (escala 0-10) foi 5,3 (1,3); apenas 27,6% tiveram escore ≥7,0. A maioria (73,2%) faria inserção de dispositivo intrauterino no pós-parto imediato em si mesma/familiares. Cerca de 42% dos participantes declararam não ter recebido nenhum treinamento sobre inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto ou pós-aborto imediatos. Nos últimos 12 meses, 19,7%, 22,8% e 53,5% declararam não ter inserido nenhum dispositivo intrauterino durante uma cesárea, após um parto vaginal ou um aborto, respectivamente. Conclusão A maioria dos participantes tem uma atitude positiva em relação à inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto imediato, porém tem um conhecimento limitado sobre esse método. Uma grande porcentagem dos respondentes não teve treinamento sobre inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto ou pós-aborto imediatos e não fez nenhuma inserção desse tipo nos últimos 12 meses. São necessárias estratégias para melhorar o conhecimento, o treinamento e a experiência dos médicos brasileiros sobre a inserção de dispositivos intrauterinos no pós-parto e pós-aborto imediatos.

Hormonal intrauterine device in women with renal transplantation: a prospective observational study

SUMMARY OBJECTIVE: The main objective of this study is to evaluate the rate of continuity and satisfaction with hormonal intrauterine device in renal transplant recipients. METHODS: This was a prospective observational study. The sample consisted of patients treated at a Family Planning Outpatient Clinic, from August 2016 to September 2021. Information on each patient's age, parity, and associated diseases as well as satisfaction with the method were analyzed. Patients were invited to participate through electronic messages, and the questionnaire included questions about acceptance of the contraceptive method. RESULTS: A total of 40 patients were included in the study. The mean age of the renal transplant patients was 32.5 years. The mean duration of hormonal intrauterine device use was 37 months. Acceptance of the method was high, with 97.5% of patients remaining on the method for 1 year and 85% of patients using the hormonal intrauterine device at the time of the study. There were no pregnancies or renal transplant complications in the study. Regarding satisfaction with the method, the majority (77.5%) scored 10. CONCLUSION: Patients were satisfied or very satisfied with the hormonal intrauterine device. Therefore, the continuation rate was high. Furthermore, this contraceptive method proved to be safe and effective in kidney transplant recipients. No complications, graft rejection, or graft failure were observed after intrauterine hormonal device insertion and during follow-up.

Sexual function in Brazilian female adolescents and young adults: a cross-sectional study

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate and compare the sexual function of Brazilian adolescents and young women who were using popular contraceptive methods. METHODS: This cross-sectional study took place in 2012-2014 in a free family planning clinic of a tertiary teaching hospital in Brazil. Participants were female adolescents (10-19 years) and young adults (20-24 years) who were using barrier (condom) or hormonal contraceptive methods. The Female Sexual Function Index questionnaire was used to assess the sexual function in the last 4 weeks. RESULTS: A total of 199 women (128 adolescents and 71 young adults) were included. There were no significant differences in the mean total Female Sexual Function Index scores of adolescents and young adults (26.6±5.7 versus 27.6±6.2, respectively, p=0.264). Compared to young adults, adolescents had significantly lower mean scores for orgasm (3.9±1.5 versus 4.4±1.4, p=0.020) and dyspareunia (4.4±1.6 versus 5.2±1.5, p=0.001; lower scores indicate more dyspareunia). There were no significant differences in the proportion of adolescents versus adults classified as being at risk for sexual dysfunction (38.3 versus 42.3%, p=0.651) or at risk of low desire (18.0 versus 21.1%, p=0.579). CONCLUSION: Nearly 40% of Brazilian female adolescents and young adults are at risk for sexual dysfunctional symptoms and 19% have low desire, without significant differences between the two age groups.

Long-Acting Reversible Contraception / Contracepção reversível de longa ação

Abstract Unwanted pregnancy is a major public health problem both in developed and developing countries. Although the reduction in the rates of these pregnancies requires multifactorial approaches, increasing access to long-acting contraceptive methods can contribute significantly to change this scenario. In Brazil, gynecologists and obstetricians play a key role in contraceptive counseling, being decisive in the choice of long-acting reversible methods, characterized by intrauterine devices (IUDs) and the contraceptive implant. The vast scope due to the reduced number of situations to indicate long-acting methods should be emphasized in routine contraceptive counseling. On the other hand, gynecologists and obstetricians should adapt the techniques of insertion of long-acting methods, and engage in facilitating conditions to access these contraceptives through public and private health systems in Brazil. This study is part of a project called Diretrizes e Recomendações FEBRASGO (Guidelines and Recommendations of the FEBRASGO - Brazilian Federation of Gynecology and Obstetrics Associations from the Portuguese acronym). It aims to review the main characteristics of long-acting contraceptives and critically consider the current situation and future prospects to improve access to these methods, proposing practical recommendations of interest in the routine of gynecologists and obstetricians.

Resumo A gravidez não planejada representa importante problema de saúde pública tanto em países desenvolvidos quanto naqueles em desenvolvimento. Embora a redução das taxas dessas gestações requeira abordagens multifatoriais, o aumento no acesso aos métodos contraceptivos de longa ação pode contribuir de forma expressiva na mudança desse cenário. No Brasil, os ginecologistas e obstetras têm papel fundamental no aconselhamento contraceptivo, sendo decisivos na escolha dos métodos reversíveis de longa ação, caracterizados pelos dispositivos intrauterinos (DIUs) e pelo implante anticoncepcional. A grande abrangência decorrente do pequeno número de situações que contraindicam os métodos de longa ação deve ser enfatizada no aconselhamento contraceptivo de rotina. Por outro lado, os ginecologistas e obstetras devem se adaptar às técnicas de inserção dos métodos de longa ação, bem como se engajar na facilitação de condições para o acesso a esses contraceptivos por meio do sistema de saúde pública e privada no Brasil. Este estudo, parte do projeto denominado "Diretrizes e Recomendações FEBRASGO", tem por objetivo revisar as principais características dos contraceptivos de longa ação, além de considerar de forma crítica o panorama atual e as perspectivas futuras, visando melhorar o acesso a esses métodos, com recomendações práticas de interesse na rotina do ginecologista e obstetra.

Manejo do sangramento inesperado em usuárias de métodos contraceptivos hormonais: revisão das recomendações atuais / Management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraceptive: review of current recommendations

Os objetivos desta revisão foram identificar e analisar as principais recomendações atuais relativas ao manejo do sangramento inesperado em usuárias de anticoncepcional hormonal. Foram revisadas as principais diretrizes publicadas nos últimos dez anos. Quatro bases de dados eletrônicas foram consultadas (Medline, LILACS, Scielo, CINAHL®). De um total inicial de 14.130 citações, 14 foram selecionadas para inclusão. As principais recomendações sugerem que as mulheres que optam por métodos hormonais devem ser orientadas quanto à possibilidade da ocorrência de sangramentos inesperados. Tais sangramentos podem desaparecer espontaneamente com a persistência no uso do método. Na maioria das vezes, esta intercorrência não afeta a eficácia anticonceptiva do método, e recomenda-se não criar a expectativa de que irá ocorrer amenorreia na vigência do uso de métodos contraceptivos hormonais. Esta revisão pode ser útil na prática clínica, dada a importância do tema e a frequência desse tipo de queixa nos ambulatórios de tocoginecologia

The objectives of this review were to identify and analyze the main current recommendations on the management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraceptives. The main guidelines published during the last ten years were reviewed. Four electronic databases were consulted (Medline, LILACS, Scielo, CINAHL®). From the total of 14,130 citations, 14 were selected for inclusion. The main recommendations suggest that women using hormonal contraceptives should be informed about the possible occurrence of unscheduled bleeding. This bleeding may disappear spontaneously with the persistent use of the method. Most of the time this event do not affect the contraceptive effectiveness of the method, and women should not expect the amenorrhea during the use of hormonal contraceptive methods. This review can be useful for clinical practice, considering the importance of this topic and the frequency of this kind of complaint in tocogynecology clinics

Métodos anticoncepcionais hormonais / Hormonal contraception methods

A orientação e a utilização da anticoncepção abrangem um grande período de vida da mulher, que vai do menacme à menopausa, atingindo vários segmentos de faixa etária. Nenhum método poderá satisfazer as necessidades de todas as mulheres nas diversas etapas de sua vida reprodutiva, pois variam quanto a: eficácia, efeitos secundários, formas de uso e custo. Assim, o aconselhamento sobre todos os métodos é indispensável para que as pessoas tomem decisões adequadas. Nos últimos anos ocorreram grandes avanços no conhecimento científico, em relação ao desenvolvimento e pesquisa de novos métodos contraceptivos hormonais. A Organização Mundial de Saúde, no sentido de facilitar e auxiliar os orientadores e prescritores de anticoncepção, elaborou uma classificação para adequar o uso dos métodos contraceptivos hormonais na presença de algumas condições (idade, paridade) ou de intercorrências clínicas, cirúrgicas ou ginecológicas. Os riscos e benefícios da utilização dos métodos contraceptivos foram avaliados de forma criteriosa, podendo auxiliar a opção mais adequada de contracepção.

Contraceptive counseling and its use are part of women's lives from menarche to menopause, thus spanning through a woman's lifetime. Since each method has a different profile in terms of effectiveness, collateral effects, usage and costs, no single contraceptive is expected to meet the demands of every woman throughout the various phases of her reproductive life. Therefore, contraceptive counseling is essential in assiting women make appropriate choices. In the last years there have been important scientific advances in the field of contraceptive research and development. In this context, the World Health Organization has created a classification that is useful to the people in charge of counseling and prescribing contraceptive methods. This classification takes into consideration some demographic variables (age, parity) as well as clinical, surgical and gynecological conditions. The risks and benefits of each contraceptive method have been carefully assessed, thus allowing a judicious choice to be made.

Prematuridade e baixo peso entre recém-nascidos de adolescentes primíparas / Prematurity and low weight of newborns from primiparous adolescents according to age groups

OBJETIVOS: comparar a incidência de partos pré-termos e de recém-nascidos de baixo peso entre adolescentes primíparas de duas faixas etárias. MÉTODOS: estudo clínico, comparativo e transversal, cuja amostra é composta por um universo de 522 adolescentes primíparas, cujos partos ocorreram com idade gestacional entre 25 e 42 semanas. Tais adolescentes foram divididas e avaliadas em dois grupos, de acordo com a faixa etária - Gprec: de 10 a 15 anos completos (n=104); Gtard: de 16 a 19 anos completos (n=418). Os dados da pesquisa foram obtidos por meio de entrevista individualizada, sigilosa e ética, no puerpério imediato, e mediante questionário escrito, composto por perguntas em relação ao tempo de gestação em semanas completas e ao peso do recém-nascido. A idade gestacional foi calculada no dia do parto, de acordo com a data da última menstruação confiável, sendo ainda confirmada pela ultra-sonografia mais precoce, de até 20 semanas, ou pelo índice de Capurro do recém-nascido, quando na dúvida dos parâmetros anteriormente descritos. Considerou-se pré-termo todo recém-nascido com menos de 37 semanas completas de idade gestacional no parto. Consideraram-se de baixo peso ao nascimento todos os recém-nascidos com menos de 2.500 gramas, sendo que o peso dos neonatos foi aferido pelo serviço de neonatologia logo após o parto. Dessa forma, comparamos a taxa de prematuridade e o baixo peso ao nascimento entre recém-nascidos de adolescentes puérperas primíparas. Para a análise estatística, foi empregado o teste chi² e, para as diferenças localizadas, teste da partição do chi². Adotou-se o nível de significância de 0,05 (alfa=5 por cento), de forma que níveis descritivos (p) inferiores a esse valor foram considerados significantes. RESULTADOS: a taxa de prematuridade não foi diferente entre os grupos da pesquisa (5,8 e 2,6 por cento). A incidência de baixo peso ao nascimento no Gprec (13,5 por cento) foi significativamente maior em relação...

PURPOSE: to compare the incidence of preterm deliveries, and of low birth weight newborns, among primiparous adolescents, from two age groups. METHODS: this is a comparative, cross-sectional clinical study composed of 522 primiparous adolescents whose deliveries occurred at the gestational age of 25 to 42 weeks. The adolescents were divided into 2 groups according to their age; Gprec: from 10 to 15 complete years old (n=104); Gtard: from 16 to 19 complete years old (n=418). The research data were obtained by an individualized, confidential and ethical interview, soon after delivery; and by a written questionnaire with questions about the gestational age in complete weeks, and about the newborns birth weight. The gestational age was calculated at the delivery day, according to the date of the last trustworthy menstrual period, being also confirmed by the earliest pregnancy scanning or by Capurro's index, when there were any doubts about the previously described parameters. All newborns with gestational age under 37 weeks at birth were considered preterm babies. The newborn weight was taken by neonatologists immediately after delivery; all newborns with less than 2,500g were considered to be low weight babies. Thus, we compared prematurity rate and low birth weight among newborns from primiparous puerperal adolescents. The chi² test was used for the statistic analysis and the partition chi² test for the found differences. As the significancy level was 0.05 (alpha =5 percent), lower levels than that were considered significant. RESULTS: the prematurity rate was not significantly different between the two groups (5.8 and 2.6 percent). The incidence of low birth weight in Gprec (13.5 percent) was significantly higher than in Gtard (3.1 percent). CONCLUSIONS: the group with primiparous adolescents under 15 years old showed a significantly higher risk of low birth weight newborns. However, a statistically significant incidence of prematurity...

Prevenção da reincidência de gravidez em adolescentes: efeitos de um Programa de Planejamento Familiar / The effectiveness of an educational family planning program in preventing the recurrence of teen pregnancy

Objetivo: avaliar os efeitos de um programa educativo e assistencial frente a reincidência de gestação em adolescentes. Métodos: estudo descritivo e retrospectivo, realizado no setor de Planejamento Familiar da Univesidade Federal de São Paulo a partir de dados coletados em 264 prontuários de adolescentes que tinham como antecedente ao menos uma gravidez anterior a matrícula. Resultados: os dados revelam que a menarca ocorreu, em média, aos 12,2 anos, a sexarca aos 15 e a primeira gravidez um ano após. Ao se matricularem no programa, 73,5 por cento possuíam uma gestação e 2 por cento duas. O condom e os hormonais foram os contraceptivos mais utilizados. A reincidência de gravidez foi observada em 4,9 por cento das adolescentes. Conclusões: os dados encontrados reforçam a importância do oferecimento de programas de planejamento familiar, que englobem a educação e a assistência com oferta do método contraceptivo, voltados a adolescentes.

A anemia por deficiência de ferro na grávida adolescente: comparação entre métodos laboratoriais / Iron deficiency anemia in pregnant adolescents: comparison between laboratory tests

OBJETIVO: avaliar, em grávidas adolescentes, a incidência de redução do estoque de ferro, por meio de seus vários indicadores: hemoglobina, ferro sérico, ferritina, índice de saturação de transferrina e receptor de transferrina, e correlacionar os seus resultados. MÉTODOS: foram incluídas 56 adolescentes, que se encontravam na primeira consulta de pré-natal entre a 12ª e a 20ª semana de gestação. Foram consideradas pacientes normais aquelas que apresentavam valores superiores a: 11 mg/dl para a hemoglobina, 12 mg/dL para a ferritina, 50 mg/L para o ferro sérico, 16 por cento para o índice de saturação de transferrina e inferior a 28,1 nmol/L para o receptor de transferrina. Cada marcador foi avaliado por porcentagem simples e para verificar discordâncias entre os valores obtidos utilizamos o teste de McNemar. RESULTADOS: a incidência de anemia dada pelo nível de hemoglobina foi de 21,4 por cento, sendo essas gestantes anêmicas, portadoras de anemia de grau leve. A ferritina em níveis inferiores a 12 µg/dL apurou deficiência de ferro em 21,4 por cento das gestantes. O ferro sérico encontrou-se diminuído em 3,6 por cento das pacientes e o índice de saturação da transferrina em 26,8 por cento da amostra. Não se pôde valorizar a interpretação do receptor de transferrina, pois não há padronização internacional quanto à unidade de medida de dosagem. Quando se comparou a hemoglobina com os outros parâmetros de avaliação de ferropenia, como a ferritina, o ferro sérico, o índice de saturação de transferrina e o receptor de transferrina, encontrou-se que esses índices não avaliaram melhor que a hemoglobina a deficiência de ferro. CONCLUSÕES: a dosagem de hemoglobina, em pacientes com anemia leve, foi suficiente para avaliação da ferropenia.

A influência do estado nutricional da adolescente grávida sobre o tipo de parto e o peso do recém-nascido / The influence of the nutritional status of pregnant adolescents on the parturition and the newbornÆs weight

Objetivos: avaliar o estado nutricional das gestantes adolescentes por meio do índice de massa corpórea (IMC) pré-gestacional e IMC no final da gestaçäo e sua associaçäo com tipo de parto e peso do recém-nascido. Métodos: em estudo observacional descritivo retrospectivo foram avaliadas 558 gestantes adolescentes atendidas no ambulatório de Obstetrícia da UNIFESP-EPM, Brasil, no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2000, e seus recém-nascidos. A amostra foi constituída por gestantes entre 10 e 19 anos completos na primeira consulta de pré-natal e foram excluídas as adolescentes com doenças preexistentes e dados incompletos no prontuário. Assim, a amostra ficou constituída por 300 adolescentes. Utilizaram-se para avaliar os resultados as variáveis qualitativas, representadas por freqüência absoluta (n) e relativa (por cento), e as quantitativas, por média, desvio padräo e valores mínimo e máximo. A associaçäo entre as variáveis maternas (IMC pré-gestacional e IMC final) e as do recém-nascido (tipo de parto e peso) foram verificadas pelo teste do qui-quadrado e as diferenças localizadas pelo teste de partiçäo do qui-quadrado. Adotou-se nível de significância de 0,05 (alfa = 5 por cento). Resultados: foram detectados desvios nutricionais em 34,7 por cento das adolescentes no início da gestaçäo, sendo 27,7 por cento com desnutriçäo, 4 por cento com sobrepeso e 3 por cento obesas. Ao final da gestaçäo 54,3 por cento estavam com IMC normal, 1,3 por cento com desnutriçäo, 27 por cento sobrepeso e 17,3 por cento com obesidade. O estado nutricional materno (desnutrida, normal, sobrepeso e obesa) näo influenciou no tipo de parto, se vaginal (80,3 por cento) ou cesárea (19,7 por cento). Das pacientes que chegaram ao final da gestaçäo com IMC compatível com desnutriçäo, 75 por cento tiveram recém-nascidos com peso inferior a 2500 g. Conclusões: o estado nutricional materno näo teve relaçäo com o tipo de parto, se vaginal (80,3 por cento) ou cesárea (19,7 por cento). O IMC final de desnutriçäo esteve relacionado com um número maior de recém-nascidos de baixo peso (<2500 g)

Avaliaçäo do perfil lipídico em adolescentes usuárias de anticoncepcional hormonal oral por tempo prolongado / Study of triglyceride, total cholesterol and fractions (HDL-C, LDL-C) levels in long adolescent users of oral contraceptive

näo tem

Influência do intervalo intergestacional e da paridade sobre a mortalidade infantil / Influence of intergestational interval and the parity about the infant mortality

Estudaram-se as associaçöes dos intervalos intergestacionais e paridade com as taxas de mortalidade infantil, em 526 pacientes inscritas no Setor de Planejameno Familiar do Departamento de Tocoginecologia da Escola Paulista de Medicina. Entre elas havia 281 secundíparas, 152 tercíparas e 93 quartíparas, que propiciaram 1.390 nativivos e 864 intervalos intergestacionais. Definiu-se intervalo intergestacional curto como sendo o espaçamento entre o nascimento de um filho e a data provável da concepçäo subseqüente de até 12 meses, e de intervalo intergestacional longo quando esse período era de 13 ou mais meses. Os resultados mostraram que houve significativa influência da paridade sobre as taxas de mortalidade infantil. Essa taxa, para a amostra, foi de 77 por mil nascidos vivos; em relaçäo às secundíparas, houve diminuiçäo de 23,8%; as tercíparas apresentaram queda de 6%, enquanto as quartíparas se responsabilizaram pela elevaçäo de 43,1%. Encontraram-se alteraçöes estatisticamente significativas entre as taxas de mortalidade infantil e os intervalos intergestacionais mais curtos. As secundíparas apresentaram a taxa de mortalidade infantil de 58,7 por mil nascidos vivos; quando os intervalos eram curtos, essa taxa se elevou 60,1%; nos intervalos longos houve diminuiçäo de 65,1%. Os intervalos intergestacionais curtos das tercíparas elevaram a taxa de mortalidade infantil de 72,4 para 116,7 mil nascidos vivos, enquanto as pacientes com dois intervalos longos baixaram-na para 57,1 por mil. A taxa de mortalidade infantil das quartíparas, que era 110,2 por mil, sofreu elevaçäo de 250%, quando se consideram as taxas das pacientes com três intervalos curtos, e diminuiçäo de 18,9% se seus três intervalos eram longos. Assim pôde-se demonstrar a existência de uma somatória de efeitos dos diversos tipos de intervalos intergestacionais e a paridade sobre as taxas de mortalidade infantil. Tais fatos comprovam expressivas vantagens de se poder oferecer, às nossas pacientes, as possibilidades de alcançarem intervalos intergestacionais mais longos, objetivo precípuo do planejamento familiar

Gravidez ectópica cervical: revisäo da literatura e relato de um caso / Cervical ectopic pregnancy: review of the literature and report of a case

Os autores apresentam revisäo da literatura de prenhez ectópica cervical. Relatam a tendência atual de, conforme a idade e a paridade da paciente, poder-se tentar tratamento conservador, protelando-se o tratamento radical, representado pela histerectomia total abdominal. Citam um caso tratado com curetagem do canal cervical, que evoluiu sem intercorrências, e acreditam na possibilidade desse tratamento como procedimento inicial, em alguns casos